荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，其主要特征是皮肤出现大小不等、形态各异的红色风团，并伴有瘙痒、红肿等症状。荨麻疹的鉴别诊断有哪些？

1、病史分析

荨麻疹患者往往有过敏史，包括食物过敏、药物过敏等。此外，部分荨麻疹患者还可能存在过敏性鼻炎、咽炎、扁桃体炎等病史，这些疾病可能作为荨麻疹的诱因。同时，生活习惯、工作环境的改变，情绪波动等因素也可能诱发荨麻疹。因此，在鉴别诊断时，需要详细询问患者的病史，特别是过敏史和既往疾病史。

2、临床表现

荨麻疹的典型临床表现是皮肤出现大小不等、形态各异的红色风团，这些风团可孤立存在，也可相互融合成地图状。风团周围常有反射性红晕，并伴有明显的瘙痒感。在搔抓后，皮肤会出现明显的划痕，即皮肤划线呈阳性反应。此外，荨麻疹的皮损还可能表现为水肿性红斑、丘疹，甚至大疱等。

3、伴发症状

荨麻疹患者除了典型的皮肤症状外，还可能伴有胃肠道症状，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。部分重症患者还可能出现发热、胸闷、气短、呼吸困难等全身症状。这些伴发症状对于荨麻疹的鉴别诊断具有重要的参考价值。

4、皮损性状

荨麻疹的皮损表现形式多样，但都具有明显的特征性。风团的大小、形态不一，但通常在24小时内消退，不留痕迹。此外，荨麻疹还可能引起血管性水肿，表现为皮肤上出现橘皮样改变。这些皮损性状的观察对于荨麻疹的鉴别诊断至关重要。

5、实验室检查

对于重症的过敏性荨麻疹患者，实验室检查是确诊的重要手段。通过血常规检查，可以发现淋巴细胞和嗜酸性粒细胞的增高，以及C反应蛋白的明显增加。如果继发感染，白细胞计数和中性粒细胞计数也会升高。此外，还可以进行变应源的筛查、自体血清皮肤试验、甲状腺自身抗体测定等检查，以明确病因。

荨麻疹的鉴别诊断需要从病史、临床表现、伴发症状、皮损性状以及实验室检查等多个方面进行综合分析。通过详细的询问病史、观察临床表现和皮损性状，结合实验室检查的结果，可以准确地诊断荨麻疹，并制定相应的治疗方案。对于疑似荨麻疹的患者，建议及时就医，遵医嘱进行相应的检查和治疗。